Scheidentrockenheit in den Wechseljahren: Ursachen, Symptome und was hilft

Fast jede zweite Frau ist in und nach den Wechseljahren von ihr betroffen¹. Trotzdem bleibt Scheidentrockenheit eines der am meisten verschwiegenen Themen. In der Arztpraxis genauso wie im Alltag.

Dabei zieht sich die Scheidentrockenheit durch den ganzen Tag. Beim Gehen. Beim Sitzen. Beim Sex, der schmerzt. Beim Wasserlassen, das brennt. Viele Frauen gewöhnen sich daran oder glauben, sie müssen es einfach hinnehmen.

Doch das stimmt nicht.

Was verursacht Scheidentrockenheit?

Hinter den Beschwerden steckt meist ein hormoneller Prozess. 

Östrogen sorgt für eine feuchte, elastische und gut durchblutete Scheidenschleimhaut. Zusätzlich fördert es die Bildung von Glykogen – einem wichtigen Nährstoff für Milchsäurebakterien, die den pH-Wert der Scheide leicht sauer halten^2,3. So bleibt der Intimbereich im Gleichgewicht.

Sinkt der Östrogenspiegel, verliert dieser Kreislauf seinen Antrieb. Die Schleimhaut bildet weniger Glykogen. Weniger Glykogen bedeutet weniger Nahrung für die Milchsäurebakterien. Der pH-Wert steigt. Die Schleimhaut kann dünner, trockener und durchblutungsärmer werden². 

Der aktuelle Fachbegriff ist genitourinäres Syndrom der Menopause (GSM) – er ersetzt den älteren Begriff „vaginale Atrophie“, weil häufig auch Harnröhre und Harnwege betroffen sind.

Das Ergebnis spürst du als Trockenheit, Reizung oder Brennen. Viele Frauen beschreiben es schlicht als trockene Scheide. Gleichzeitig verändert sich die Intimflora. Weniger Milchsäurebakterien bedeuten auch weniger Schutz gegen Keime³.

Wann kann Scheidentrockenheit auftreten?

Scheidentrockenheit trifft Frauen in sehr unterschiedlichen Lebensphasen. Sie kann immer dann entstehen, wenn sich der Hormonhaushalt verändert. Die Wechseljahre sind ein häufiger Auslöser, aber nicht der einzige.

Viele Frauen bemerken erste Symptome bereits in der Perimenopause. In dieser Phase schwankt der Östrogenspiegel stark, noch bevor die Periode endgültig ausbleibt. Die Schleimhaut kann dadurch trockener und empfindlicher werden.

Auch nach der Geburt oder in der Stillzeit kann der Östrogenspiegel vorübergehend sinken. Manche Frauen bemerken ähnliche Beschwerden im Zusammenhang mit hormoneller Verhütung^4,5.

Medikamente können Scheidentrockenheit ebenfalls auslösen. Beispielsweise erschweren manche Antidepressiva die Erregung und Befeuchtung⁶. Krebstherapien können ebenfalls Hormone senken oder die Schleimhaut belasten⁷. Und auch Alltagsfaktoren wie Stress, Rauchen oder zu intensive Intimhygiene können die Schleimhaut empfindlicher werden lassen.

Wie äußert sich Scheidentrockenheit?

Scheidentrockenheit ist facettenreich. Juckreiz, Brennen, ein Gefühl von Reibung – davon berichten viele Frauen. Manchmal schmerzt auch das Wasserlassen, denn die Schleimhaut der Harnröhre ist häufig mitbetroffen.

Beim Sex wird die Trockenheit oft am deutlichsten spürbar. Die Schleimhaut ist dünner, weniger elastisch, weniger befeuchtet. Reibung, die früher kein Thema war, tut jetzt weh. Das beeinflusst verständlicherweise auch die Lust. Schmerzen beim Sex können auch zu Scham führen, bis hin zum Rückzug. Obwohl diese Probleme viele Frauen betreffen, bleiben sie in einer Beziehung oft unausgesprochen. 

Was viele nicht erwarten: Die Beschwerden hören nach den Wechseljahren nicht auf. Sie bleiben oft bestehen oder verstärken sich gar². Aber das bedeutet nicht, dass du damit leben musst.

Was hilft bei Scheidentrockenheit?

Grundsätzlich gibt es zwei Richtungen: hormonelle Therapie und hormonfreie Pflege. 

• Hormonelle Therapie: Östrogenpräparate gibt es als Cremes, Zäpfchen oder Ringe. Du wendest sie lokal direkt an der Schleimhaut an. Bei stärkeren Wechseljahresbeschwerden kann auch eine systemische Hormonersatztherapie in Frage kommen – etwa als Tablette oder Pflaster. Ob eine hormonelle Therapie für dich in Frage kommt, klärst du am besten mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.
• Hormonfreie Pflege: Wer auf Hormone verzichten möchte oder muss, hat gute Alternativen. Gleitmittel helfen kurzfristig gegen Reibung, besonders beim Sex. Vaginale Moisturizer spenden länger Feuchtigkeit bei Trockenheit im Inneren der Vagina. Für die Haut im äußeren Intimbereich – Vulva und Damm – braucht es eine andere Lösung: Gepan^® Mannose-Gel.

Gepan^® Mannose-Gel verbindet Hyaluronsäure, Xylitol, Mannose und Milchsäure. 

Hyaluronsäure und Xylitol binden Feuchtigkeit in der Haut und bilden einen feinen, gelartigen Film. Der schützt vor Reibung und hält die Hautbarriere intakt. Milchsäure stabilisiert den pH-Wert im natürlichen Bereich. Mannose erschwert zusätzlich das Anheften von Keimen wie E. coli-Bakterien an den Schleimhautzellen. Ein Plus, das besonders dann zählt, wenn die Hautbarriere geschwächt ist.

Gepan^® Mannose-Gel ist hormonfrei, vegan und ohne Parabene. Geeignet für Frauen in den Wechseljahren, in der Schwangerschaft und Stillzeit und für aktive Frauen, die ihre Intimgesundheit im Alltag unterstützen möchten.

Am besten nach dem Wasserlassen auftragen, vor und nach dem Sex sowie vor und nach dem Sport. Bei bereits gereizter Haut kann es schnell beruhigen. 

Hinweis: Nach dem Auftragen kann es kurz leicht brennen. Das ist normal und klingt schnell wieder ab. Das Brennen kann entstehen, weil gereizte oder trockene Haut empfindlicher auf die Inhaltsstoffe reagiert. Ähnlich wie eine Schramme, die unter der Dusche kurz zieht.

Kleine Gewohnheiten, die deiner Haut im Intimbereich helfen

Neben gezielter Pflege helfen ein paar Alltagsgewohnheiten. 

• Besonders wenn du viel Sport machst, schwitzt oder enge Kleidung trägst, belastest du deine Intimhaut stärker, als du vielleicht denkst.
• Schon die Wahl der Unterwäsche macht einen Unterschied. Atmungsaktive Baumwolle hält die Haut trocken und reduziert Reibung. Synthetische Materialien stauen hingegen Wärme und Feuchtigkeit und reizen die empfindliche Haut auf Dauer.
• Bei der Intimhygiene gilt generell: weniger ist mehr. Wasser oder milde Seife reicht für die tägliche Reinigung. Parfümierte Seifen, Duschgels, Intimsprays und Vaginalduschen können reizen^10,11. Eine Reinigung im Inneren der Vagina kann zudem die natürliche Flora stören.
• Auch die Ernährung kann unterstützen. Phytoöstrogene – pflanzliche Verbindungen mit schwacher östrogenähnlicher Wirkung – kommen in Soja, Leinsamen und Hülsenfrüchten vor. Die Datenlage ist jedoch nicht ganz eindeutig: Vaginale Symptome sind bislang weniger gut untersucht als andere Wechseljahresbeschwerden¹².

Wichtig: Keiner dieser Tipps ersetzt gezielte Pflege oder ärztliche Beratung. Als Ergänzung können sie die Intimgesundheit unterstützen.

Quellen:
¹ Fang Y, Liu F, Zhang X, Chen L, Liu Y, Yang L, Zheng X, Liu J, Li K, Li Z. Mapping global prevalence of menopausal symptoms among middle-aged women: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2024 Jul 2;24(1):1767. doi: 10.1186/s12889-024-19280-5. PMID: 38956480; PMCID: PMC11220992.
² Amabebe E, Anumba DOC. The Vaginal Microenvironment: The Physiologic Role of Lactobacilli. Front Med (Lausanne). 2018 Jun 13;5:181. doi: 10.3389/fmed.2018.00181. PMID: 29951482; PMCID: PMC6008313. 
³ Tachedjian G, Aldunate M, Bradshaw CS, Cone RA: The role of lactic acid production by probiotic Lactobacillus species in vaginal health, 2017, PMID: 28435139, DOI: 10.1016/j.resmic.2017.04.001,
⁴ Perelmuter S, Stokes C, Chapalamadugu M, Drian A, Zusman GL, Berdugo J, Davide M, Andy C, Grant R, Drew T, Burns R, Meurer J, Shah A, Contractor S, Messafi A, Thompson A, Krapf J, Rubin R. Postpartum and Lactation-Related Genitourinary Symptoms: A Systematic Review. Obstet Gynecol. 2025 May 15;146(1):59-72. doi: 10.1097/AOG.0000000000005940. PMID: 40373318.  
⁵ NHS: Vaginal dryness, 2025. 
⁶ Lorenz T, Rullo J, Faubion S: Antidepressant-Induced Female Sexual Dysfunction, 2016, PMID: 27594188, PMCID: PMC6711470, DOI: 10.1016/j.mayocp.2016.04.033. 
⁷ National Cancer Institute: Sexual Health Issues in Women with Cancer, 2022.
⁸ Danan ER et al.: Genitourinary Syndrome of Menopause: A Systematic Review, 2024, PMID: 39602558, DOI: 10.23970/AHRQEPCCER272. 
⁹ Brown JM, Hess KL, Brown S, Murphy C, Waldman AL, Hezareh M: Intravaginal Practices and Risk of Bacterial Vaginosis and Candidiasis Infection Among a Cohort of Women in the United States, 2013, PMID: 23635677, DOI: 10.1097/AOG.0b013e31828786f8.
¹⁰ British Association of Dermatologists: Vulval skincare, Patient Information Leaflet, updated May 2023. 
¹¹ Bohbot JM, Rebelo C, Nappi RE. Vulvar Care: Reviewing Concepts in Daily Hygiene. Healthcare (Basel). 2025 Jun 26;13(13):1523. doi: 10.3390/healthcare13131523. PMID: 40648548; PMCID: PMC12248671. 
¹² Oscar H Franco et al.: Use of Plant-Based Therapies and Menopausal Symptoms: A Systematic Review and Meta-analysis, 2016, 21;315(23):2554-63. doi: 10.1001/jama.2016.8012. 
¹³ Bradford A, Meston CM: The impact of anxiety on sexual arousal in women, 2006, PMCID: PMC2857771. 
¹⁴ Bouchard KN et al.: Concurrent measurement of genital lubrication and blood flow during sexual arousal, 2019, PMID: 31075363. 
¹⁵ Vulvovaginal Candidiasis – STI Treatment Guidelines, 2021.